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上海市卫生系列高级专业技术任职资格评审委员会评审专家候选人推荐表
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姓名
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性别
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身份证号码
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出生年月
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工作单位
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联系方式
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办公电话
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手机
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住宅电话
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E-mail
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现专业技术资格
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现专业技术资格取得时间
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现任行政职务
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现受聘专业技术职务
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研究生导师
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硕（）博（）
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曾任高评会评审委员
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是（）否（）
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何时何院校
何专业毕业
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最高学历（学位）
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参加何学术团体，任何职务
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从事专业（请填至三级学科）
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专业技术特长及学科发展方向
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单位推荐意见
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盖章
年 月 日
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