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四川省2013年城市卫生技术人员到基层定期工作考核表
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姓 名
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性 别
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出生年月
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学 历
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毕业院校
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从 事
专 业
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专业技
术职务
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聘 任
时 间
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派出单位
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接收单位
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定期工作时间
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年 月 日 至 年 月 日
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自
我
鉴
定
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派出单位
意见
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年 月 日
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接
收
单
位
意
见
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单位：（公章）
负责人： 年 月 日
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接收
单位
所在
县卫
生局
意见
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单位：（公章）
负责人： 年 月 日
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接收
单位
所在
市地
州卫
生局
意见
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单位：（公章）
负责人： 年 月 日
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注：1.此表作为卫生技术人员申报晋升专业技术职务任职资格的依据；
2.申报基层卫生高级资格人员不填写此表。
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